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縣: 本頓 |
許可證在以下日期或之后生效: 2015年3月16日 |
許可證到期(月、日、年): 2015年5月14日 |
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甲方新郎新娘或配偶 | 甲方為(選擇一項):?新郎 □新娘 □配偶 | |||||||||||
1a.法定名(第一,中間名): |
姓: |
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1b. 出生時的法定姓名(如果不同): |
1c. 以前的名稱(如果不同): | |||||||||||
2.出生地(州或外國): 中國 |
3.出生日期(月、日、年): 199*年12月11日 |
4.年齡(18歲或以上,17歲同意) 24 |
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5.性別: 男 |
6.職業(yè): 學生 |
7.以前的婚姻狀況(單身、喪偶、離婚) 單身 |
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8a.父親姓名(第一名、中間名、婚前法定姓氏) |
8b.出生地(國家或外國) 中國 |
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9a.母親姓名(第一名、中間名、婚前法定姓氏) |
9b.出生地(國家或外國) 中國 |
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10 a.地址:街道及編號 城市或鎮(zhèn) 州或國家 郵編 西北23街801室805號 科瓦利斯 俄勒岡州 97330 |
10b.居住縣: 本頓 |
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11.婚后取的法定名稱(第一,中間名): 欣 |
姓: 譚 |
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乙方新郎新娘或配偶 | 乙方為(選擇一項):□新郎 ?新娘 □配偶 | |||||||||||
12a.法定名(第一,中間名): |
姓: |
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12b. 出生時的法定姓名(如果不同): |
12c. 以前的名稱(如果不同): | |||||||||||
13.出生地(州或外國): 中國 |
14.出生日期(月、日、年): 1992年7月30日 |
15.年齡(18歲或以上,17歲同意) 22 |
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16.性別: 女 |
17.職業(yè): 學生 |
18.以前的婚姻狀況(單身、喪偶、離婚) 單身 |
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19a.父親姓名(第一名、中間名、婚前法定姓氏) 孫源浩 |
19b.出生地(國家或外國) 中國 |
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20a.母親姓名(第一名、中間名、婚前法定姓氏) |
20b.出生地(國家或外國) 中國 |
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20a.地址:街道及編號 城市或鎮(zhèn) 州或國家 郵編 西北23街801室805號 科瓦利斯 俄勒岡州 97330 |
21b.居住縣: 本頓 |
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22a.法定名(第一,中間名): |
姓: |
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年齡證明 |
23. □新郎——宣誓人姓名和地址: 24. □新娘——宣誓人姓名和地址: |
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簽字 |
我們特此證明,就我們所知所信,所提供的信息是正確的,我們可以根據(jù)《洛杉磯公約》自由結(jié)婚。 25.新郎簽字: 日期: 26.新娘簽字: 日期: 2015年3月13日 2015年3月13日 你和你的配偶都不是對方的財產(chǎn)。俄勒岡州法律確認你有權(quán)結(jié)婚,同時在婚姻中生活中不受暴力和虐待。 |
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登記結(jié)婚 | 本許可證授權(quán)任何人在本州結(jié)婚,上述當事人可根據(jù)俄勒岡州法律正式授權(quán)舉行婚禮。 | |||||||||||
27.頒發(fā)許可證日期 2015年3月13日 |
28.發(fā)證官員簽字: |
29.發(fā)證官員職務: 代理 |
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婚儀 |
30a.結(jié)婚日期: 2015年3月31日 |
30b. 結(jié)婚地點(城市、城鎮(zhèn)或地方): 本頓縣法院,科瓦利斯俄勒岡州 |
30c.縣: 本頓縣 俄勒岡州 |
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31a.本人證明上述人員于上述日期(30a)結(jié)婚。執(zhí)行人簽名: |
31.職務 縣辦事員 |
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31c. 主辦方姓名及地址(儀式執(zhí)行人: 姓名:JEFF DOIY 西北第四街120號 地址:俄勒岡州科瓦利斯 97330 電話:541-766-6831 |
31d. 授權(quán)宗教集會/官方組織的名稱和地址: 姓名:本頓縣 西北第四街120號 地址:俄勒岡州科瓦利斯 97330 電話:541-766-6831 |
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32.見證人姓名(打印): HANCHUN WU |
33.見證人姓名 XINYI ZHANG |
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地方官員 | 34.簽字人或縣官員 |
35.縣官員備案日期(月、日、年) 2015年3月31日 |